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障害を持つ方やその家族にとって、生活を支える大きな仕組みのひとつが「障害者手帳」です。

手帳を持つことで、医療・福祉サービスの利用や生活上の支援、割引制度などが受けられます。今回は、3種類の障害者手帳についてわかりやすく紹介します。

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1. 身体障害者手帳

身体障害者手帳は、視覚・聴覚・肢体・内部臓器などの身体機能に障害がある方に交付されます。

• 対象：視覚障害、聴覚障害、肢体不自由、心臓・腎臓・呼吸器などの内部障害

• 等級：1級〜6級（障害の程度によって区分）

主な支援：

• 医療費助成

• 公共交通機関の割引

• 税制上の優遇（所得税・住民税控除など）

• 介護サービスの利用

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2. 療育手帳

療育手帳は、知的障害がある方に交付される手帳です。

自治体によって名称や区分が異なる場合があります。

• 対象：知的障害のある方（18歳未満・成人ともに対象）

• 等級：軽度〜最重度（自治体ごとに区分名称が異なることも）

主な支援：

• 福祉サービス（生活介護・就労支援など）の利用

• 公共料金や交通機関の割引

• 税制上の優遇

• 医療費助成

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3. 精神障害者保健福祉手帳

精神障害者保健福祉手帳は、精神疾患がある方に交付されます。

• 対象：統合失調症、うつ病、双極性障害、不安障害、発達障害による二次的な精神症状など

• 等級：1級〜3級

主な支援：

• 所得税・住民税の控除

• 交通機関や公共施設の割引

• 障害者雇用枠での就労支援

• 自立支援医療制度の利用

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4. 手帳を持つメリット

障害者手帳を持つことで、本人や家族の生活を支える制度にアクセスしやすくなります。

• 経済的な支援（医療費助成、税控除、割引制度）

• 社会参加の促進（交通機関の利用、文化施設の割引など）

• 就労支援や生活支援サービスにつながる

「自分の障害は対象になるのか？」という点については、医師の診断や市区町村の窓口で確認することが大切です。

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まとめ

• 身体障害者手帳：視覚・聴覚・肢体・内部障害に対応

• 療育手帳：知的障害に対応

• 精神障害者保健福祉手帳：精神疾患に対応

• 手帳を持つことで、医療費助成・福祉サービス・割引制度など幅広い支援が受けられる

障害者手帳は「本人の生活の質を高めるためのパスポート」とも言えます。支援を受けることにためらいを感じる方もいますが、制度を活用することは自立や社会参加につながる大切な一歩です。

「事故や病気のあと、性格が変わった」「仕事や生活がうまくいかなくなった」――。こうした背景にあるのが、高次脳機能障害です。

今回は、医療や福祉の現場でも注目されている高次脳機能障害について、その特徴や支援のあり方を紹介します。

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1. 高次脳機能障害とは

高次脳機能障害とは、事故や病気による脳の損傷が原因で、記憶や注意、感情のコントロールなどに障害が生じる状態を指します。

主な原因：

• 脳外傷（交通事故・転落などによる頭部外傷）

• 脳血管障害（脳出血・脳梗塞など）

• 脳炎・脳腫瘍 など

身体的な麻痺が目立たない場合も多く、「外見ではわかりにくい障害」として、周囲の理解を得にくい特徴があります。

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2. 主な症状

高次脳機能障害の症状は多様で、人によって現れ方が異なります。代表的なものを挙げると：

• 記憶障害：新しいことを覚えられない、予定を忘れてしまう

• 注意障害：集中力が続かない、同時に複数のことができない

• 遂行機能障害：計画を立てて行動することが苦手、段取りができない

• 社会的行動障害：感情のコントロールが難しい、場に合わない発言や行動をしてしまう

• 失語・失行・失認：言葉が出にくい、動作の手順がわからない、認識が難しい

これらの症状は「本人の努力不足」ではなく、脳の損傷に起因するものです。

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3. 支援のポイント

高次脳機能障害への支援は、医療・福祉・家族・地域が連携して行うことが重要です。

• 医療的支援：リハビリテーション（作業療法・言語療法・心理リハなど）

• 生活支援：メモやスマホでの予定管理、環境を整える工夫

• 社会的支援：就労支援や福祉サービスの利用（障害者手帳や自立支援医療など）

• 家族支援：本人を責めない理解、介護疲れへのサポート

特に、外見でわかりにくい分、職場や地域で「理解不足による孤立」を防ぐための啓発活動も大切です。

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4. 福祉や医療に携わる人へのヒント

• 本人の“できること”に注目する視点を持つ

• 「忘れやすい」「計画できない」などの症状を具体的に把握し、支援を工夫する

• 本人・家族の心理的サポートも不可欠

• 地域連携や多職種協働が回復・生活の質を支える

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まとめ

• 高次脳機能障害は脳損傷によって記憶・注意・社会的行動などに困難が生じる障害

• 外見ではわかりにくいため、理解不足や誤解が生じやすい

• 医療リハビリ・生活支援・社会的支援・家族支援の総合的な関わりが必要

「見えない障害」に気づき、支える仕組みを広げることが、本人や家族の生きやすさにつながります。

私たちの社会にはさまざまな障害を持つ人が暮らしています。中でも「知的障害」「身体障害」「精神障害」という3つの区分は、法律や福祉制度でもよく使われるものです。この記事では、それぞれの特徴や支援の考え方を分かりやすく紹介します。

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1. 知的障害とは

知的障害とは、生まれつきや発達の過程で知的な発達に遅れがあるため、学習や日常生活に困難が生じる状態を指します。

主な特徴：

• 学習に時間がかかる

• 抽象的なことの理解が難しい

• 生活や仕事でサポートが必要な場面がある

支援のポイント：

• わかりやすい説明や、繰り返しの学習が効果的

• 得意なことを活かすことで自信や役割を持ちやすい

• 地域や職場での理解が大切

知的障害といっても程度や特性はさまざまで、一人ひとりの個性に合わせた支援が必要です。

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2. 身体障害とは

身体障害とは、体の一部に障害があり、日常生活や社会生活に支障が出る状態を指します。

主な例：

• 視覚障害（目の見えにくさ）

• 聴覚障害（耳の聞こえにくさ）

• 肢体不自由（手足の動きの制限）

• 内部障害（心臓や腎臓などの機能障害）

支援のポイント：

• 補助具や福祉機器（車椅子、補聴器など）の利用

• バリアフリー環境の整備

• 周囲の人の理解や声かけ

身体障害は外から見てわかる場合もあれば、内部障害のように見た目では気づかれにくいものもあります。そのため「見えない障害」にも配慮することが大切です。

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3. 精神障害とは

精神障害は、心の働きに関わる障害で、日常生活や社会生活に困難が生じる状態をいいます。

主な例：

• 統合失調症

• 双極性障害（躁うつ病）

• うつ病

• 不安障害　など

支援のポイント：

• 医療やカウンセリングによる治療

• 生活リズムやストレス対処の支援

• 社会の理解と偏見をなくす取り組み

精神障害は症状が目に見えにくいため、誤解や偏見が生まれやすい分野でもあります。しかし、適切な治療やサポートがあれば、多くの人が自分らしく暮らし、働くことができます。

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まとめ

• 知的障害：学習や生活に支援が必要なことがある

• 身体障害：体の機能に制限があり、補助具や環境整備が大切

• 精神障害：心の病気や不調による困難があり、理解と治療が重要

いずれも「一人ひとりがどんな支援を必要としているか」が大切で、障害そのものではなくその人の暮らしや思いに目を向けることが求められます。

今回の「知的障害・身体障害・精神障害」に続き、最近関心が高まっている「発達障害」に関する記事も読んで頂けると理解が深まっていくと思います！

福祉事業所とひとことで言っても、その運営母体にはいくつかの法人格があります。よく耳にする「社会福祉法人」だけでなく、「NPO法人」「合同会社」「株式会社」など、さまざまな形で福祉サービスが提供されています。

今回は、それぞれの特徴や役割を分かりやすく整理してみましょう。

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1. 社会福祉法人

公共性と安定性が強い法人格

• 社会福祉法人は、社会福祉法に基づいて設立される非営利法人です。

• 主に障害福祉サービス、高齢者介護、保育園、児童養護施設などを運営しています。

• 国や自治体からの補助金や税制優遇を受けられる一方、会計や運営は厳しく規制されており、高い透明性が求められます。

• 役割：地域福祉の基盤として、安定的にサービスを提供すること。

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2. NPO法人（特定非営利活動法人）

市民活動から生まれる柔軟な法人格

• NPO法人は、特定非営利活動促進法に基づいて設立されます。

• 利益を目的とせず、市民や当事者のニーズに基づいて活動するのが特徴です。

• 比較的設立しやすく、障害当事者団体や地域のボランティアグループが法人化するケースも多いです。

• 役割：制度の隙間を埋めるような支援、地域に根ざした活動を展開すること。

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3. 合同会社（LLC）

小規模でも始めやすい法人格

• 合同会社は、会社法に基づく営利法人ですが、株式会社よりも設立コストが安く、内部の意思決定も柔軟です。

• 最近では、小規模な福祉事業所（就労継続支援B型や訪問介護など）を立ち上げる際に選ばれることが増えています。

• 出資者＝経営者となるため、意思決定のスピード感があります。

• 役割：小さな単位でフットワーク軽く福祉サービスを提供すること。

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4. 株式会社

ビジネスとして福祉を展開する法人格

• 株式会社は、利益を目的とした営利法人です。

• 福祉分野では訪問介護、デイサービス、障害福祉サービスなど幅広く参入しています。

• 資金調達の自由度が高く、スケールを拡大しやすい反面、収益性を意識するためサービスの質や公共性とのバランスが課題になることもあります。

• 役割：ビジネス的手法を取り入れて、多様で効率的なサービスを提供すること。

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まとめ

同じ「福祉事業所」であっても、運営する法人格によって特徴や役割が大きく異なります。

• 社会福祉法人：公共性と安定性を重視

• NPO法人：市民ニーズに寄り添う柔軟な活動

• 合同会社：小規模で機動力のある運営

• 株式会社：ビジネス的視点で効率的な展開

利用者や地域にとって大切なのは、どの法人格であっても「安心して暮らせる支援を受けられること」です。

それぞれの特性を理解し、多様な法人が共に地域福祉を支えていることを知っていただければと思います。

福祉サービスの仕組みは、時代とともに少しずつ変わってきました。特に大きな変化のひとつが「措置（そち）」から「契約（けいやく）」への流れです。障害者自立支援法（2006年施行）では、この考え方が大きく取り入れられました。今回は、その背景と意味をわかりやすくご紹介します。

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「措置」とは？

かつての福祉サービスは「措置」という仕組みで運営されていました。

• 市区町村や行政が利用者に代わって決定する制度

例えば、「この人にはこの施設、このサービスが必要」と行政が判断して利用先を決める仕組みです。

つまり、利用者本人が「どんなサービスを受けたいか」「どこで支援を受けたいか」を直接選べるわけではなく、行政が大きな権限を持っていました。

➡️ 利用者にとっては安心感がある一方で、「自分の希望が反映されにくい」という課題もありました。

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「契約」とは？

2000年の介護保険制度をきっかけに、障害福祉サービスにも「契約」という考え方が導入されました。障害者自立支援法でも、その仕組みが基本になっています。

• 利用者がサービス事業者と直接「契約」を結ぶ制度

たとえば、「このデイサービスを利用したい」「この事業所のヘルパーをお願いしたい」といった希望をもとに、利用者（や家族）が事業者を選び、契約を交わします。

➡️ 行政は「サービス利用の必要性の認定」や「給付の枠」を決める役割にシフトし、利用者自身が「どの事業所を使うか」を選べるようになったのです。

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なぜ「措置」から「契約」へ？

この変化にはいくつかの理由があります。

1. 利用者の選択と自己決定を尊重するため

障害のある人も「自分で選ぶ権利」があるという考え方が重視されました。

2. サービスの質を高めるため

利用者が選べるようになると、事業者はより良いサービスを提供しようと努力するようになります。

3. 制度の透明性を高めるため

「行政が決めたから仕方ない」という仕組みから、「契約内容が明確に残る」仕組みに変わり、トラブル防止にもつながります。

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契約制度になったことでの課題も

もちろん、すべてがスムーズにいったわけではありません。

• 契約や手続きを理解するのが難しい利用者も多い

• 地域によって選べる事業所の数に差がある

• 「契約」とはいえ、実際には行政の認定や給付の制限がある

こうした課題に対応するため、相談支援事業や権利擁護の仕組みが整えられてきました。

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まとめ

障害者自立支援法における「措置」から「契約」への転換は、利用者の権利と選択を尊重する大きな一歩でした。

• 措置 → 行政が決める仕組み

• 契約 → 利用者が事業所と契約する仕組み

この変化は、「障害のある人が一人の生活者として自分の人生を選ぶ」ことを支える制度づくりの一環と言えます。