カテゴリー: 心技体の体

  • アンジェルマン症候群とは?特徴と支援のポイントを分かりやすく解説

    アンジェルマン症候群(Angelman Syndrome)は、発達や生活に特徴的な影響を与える先天性の神経発達障害です。比較的まれな症候群で、国内外で研究が進められているものの、まだ一般的にはあまり知られていません。この記事では、アンジェルマン症候群の特徴や原因、日常生活での支援について、分かりやすくご紹介します。


    アンジェルマン症候群の特徴

    アンジェルマン症候群は、乳幼児期から次のような特徴が見られることがあります。

    • 発達の遅れ:首のすわりや歩行などの運動発達がゆっくり進みます。

    • 言葉の遅れ:発語がほとんど見られない場合も多く、言語表出が難しいことがあります。

    てんかん発作:小児期に発作が起きやすい特徴があります。

    • バランスや動作のぎこちなさ:歩行が不安定で、よく転びやすいといった運動面の課題もあります。

    • 明るい表情と笑顔:笑顔が多く、周囲に「天使のよう」と表現されることも。これが「アンジェルマン」という名称の由来になっています。


    原因について

    アンジェルマン症候群は、15番染色体の一部(母由来の遺伝子)の異常が原因で起こります。

    • 遺伝子の欠失

    • 遺伝子の働きのスイッチ異常

    • まれに父方の染色体の影響

    といった遺伝的な要因によって、脳の発達や働きに影響が出ます。


    日常生活での支援のポイント

    アンジェルマン症候群を持つ方は、発達や身体機能の面でサポートが必要になることがあります。しかし、適切な支援によって、その人らしい生活を送ることができます。

    1. コミュニケーション支援

    言葉が出にくいため、絵カード、ジェスチャー、タブレット端末を使った支援が有効です。

    2. 医療との連携

    てんかんの発作や睡眠障害が見られることがあるため、小児科や神経科との連携が欠かせません。

    3. 日常生活の工夫

    • 転びやすいため安全な環境づくり

    • 睡眠のリズムを整える支援

    • 好奇心を伸ばす遊びや活動の工夫

    など、生活の場に合わせた支援が大切です。

    4. 家族や周囲の理解

    「よく笑う明るい子」と見られる一方で、本人の困難さが見過ごされることもあります。障害の特性を理解し、本人の努力や特性を受け止める姿勢が求められます。


    社会で広がるサポートの輪

    アンジェルマン症候群はまれな疾患ですが、国内外に親の会や支援団体があり、情報交換やサポートの場が広がっています。インターネットを通じて経験を共有できるコミュニティも増えており、孤立せずに支え合える仕組みが整いつつあります。


    まとめ

    アンジェルマン症候群は、

    • 運動や言語の発達に課題がある

    • てんかんや睡眠障害など医療的ケアが必要な場合もある

    • 笑顔が多く明るい表情が特徴的

    という特性を持つ症候群です。支援の工夫と周囲の理解があれば、その人らしく豊かな生活を送ることができます。

    「知ること」は支援の第一歩です。この記事を通じて、少しでもアンジェルマン症候群への理解が広がれば幸いです。

  • てんかんとともに働く・学ぶために

    職場や学校での支援のポイント

    1. てんかんのある人が安心できる環境づくり

    てんかんは多くの場合、薬でコントロールできる病気です。本人が安心して力を発揮するためには、周囲の理解と配慮が欠かせません。

    「発作は突然起きることがある」ことを前提に、あらかじめ対応を共有しておくことが安心につながります。


    2. 学校での支援の工夫

    発作時の対応をマニュアル化する

     担任や保健室の先生だけでなく、周囲の児童生徒やクラスメイトにも「発作があったときは慌てず見守る」ことを伝えておく。

    体調管理をサポートする

     睡眠不足やストレスは発作の引き金になるため、無理のない学習環境を整える。テストや行事の前は休憩を取りやすくするなど柔軟な対応が大切。

    参加の機会を広げる

    体育や校外学習も、危険がなければできる限り参加させる。過剰に制限するのではなく、安全を確保した上でチャレンジできるようにすることが本人の自信につながります。


    3. 職場での支援の工夫

    発作への理解を共有する

     直属の上司や同僚に「発作が起きた場合の対応」を伝えておくと安心。職場の安全管理の一環として事前に共有しておくとスムーズです。

    勤務環境の調整

     夜勤や極端な残業は発作を誘発することがあるため、勤務シフトの配慮が必要になる場合があります。

    本人の強みを活かす

    てんかんがあるからといって、業務能力が制限されるわけではありません。むしろ、集中力や責任感を発揮して活躍する方も多くいます。仕事内容を制限するのではなく、本人の得意を伸ばせる配置を意識することが大切です。


    4. 周囲の人ができること

    • 発作があっても「怖がらない・特別視しすぎない」

    • 正しい対応を知って「安心して支えられる人」になる

    • 偏見や誤解を減らし、自然に一緒に過ごせる環境をつくる

    これらの姿勢が、本人にとって大きな安心と自信になります。


    5. まとめ

    てんかんは「支援があれば十分に学び・働ける病気」です。

    学校や職場で周囲が正しい知識を持ち、安心して力を発揮できる環境を整えることが、本人だけでなく組織全体の成長にもつながります。

    「理解と安心のある場」をつくることが、社会全体にとっての大切な一歩です。

  • てんかん発作とは?知っておきたい基礎知識と日常での関わり方

    1. てんかんってどんな病気?

    てんかんは、脳の神経が一時的に異常な電気活動を起こすことで発作が繰り返される病気です。世界人口のおよそ1%に見られるといわれ、決して珍しい病気ではありません。

    「発作=倒れる」というイメージを持つ方も多いですが、実際には発作のタイプはさまざまで、数秒間ぼーっとするだけの軽いものから、全身が硬直したりけいれんしたりするものまで幅があります。


    2. てんかん発作の主な種類

    てんかん発作は大きく「部分発作」と「全般発作」に分けられます。

    部分発作(焦点発作)

     脳の一部分で異常が起きる発作。意識があるまま体の一部がピクピクすることもあれば、短時間意識がぼんやりすることもあります。

    全般発作

    脳全体に異常が広がる発作。突然倒れて全身が硬直・けいれんする「強直間代発作」や、数秒間意識が飛ぶ「欠神発作」などがあります。

    発作の見え方が人によって大きく異なるため、「てんかん=こういう症状」と一概には言えません。


    3. 発作が起きたときの対応

    てんかん発作は突然起こることがありますが、正しい対応を知っていれば落ち着いて行動できます。

    • あわてず、安全を確保する(周囲の危険物をどける)

    • 無理に体を押さえつけない

    • 口に物を入れない(舌を噛むのを防ぐために物を入れるのは危険)

    • 発作の時間を測る(5分以上続く場合は救急要請)

    • 発作が収まったら横向きにして呼吸を確保する

    ほとんどの場合、発作は数分以内で自然に治まります。大切なのは「見守り」と「安全の確保」です。


    4. 治療と日常生活

    てんかんは薬による治療で多くの場合コントロールが可能です。発作が安定していれば学校や職場、スポーツ、旅行などもふつうに楽しめます。

    ただし、睡眠不足や飲酒、強いストレスなどが発作のきっかけになることがあるため、生活リズムを整えることが大切です。


    5. 偏見をなくして支え合う社会へ

    「てんかん」という言葉にまだ偏見や誤解が残っているのも現実です。しかし正しい知識を知れば、「怖い病気」ではなく「コントロールできる病気」だと理解できます。

    周囲の人が発作への対応を知り、安心して過ごせる環境を整えることは、本人にとっても大きな力になります。


    まとめ

    てんかんは誰にでも起こり得る病気で、正しい対応を知っていれば安心です。もし身近で発作が起きても、落ち着いて「安全を守る」ことを意識してください。そして、偏見ではなく理解とサポートで支えていける社会を目指していきましょう。


    次回は 「職場や学校でのてんかんのある人への支援方法」 に焦点をあてた続編の記事を用意しました。

    (さらに…)
  • 障害者手帳の種類と利用できる制度とは?

    障害を持つ方やその家族にとって、生活を支える大きな仕組みのひとつが「障害者手帳」です。

    手帳を持つことで、医療・福祉サービスの利用や生活上の支援、割引制度などが受けられます。今回は、3種類の障害者手帳についてわかりやすく紹介します。


    1. 身体障害者手帳

    身体障害者手帳は、視覚・聴覚・肢体・内部臓器などの身体機能に障害がある方に交付されます。

    • 対象:視覚障害、聴覚障害、肢体不自由、心臓・腎臓・呼吸器などの内部障害

    • 等級:1級〜6級(障害の程度によって区分)

    主な支援:

    • 医療費助成

    • 公共交通機関の割引

    • 税制上の優遇(所得税・住民税控除など)

    • 介護サービスの利用


    2. 療育手帳

    療育手帳は、知的障害がある方に交付される手帳です。

    自治体によって名称や区分が異なる場合があります。

    • 対象:知的障害のある方(18歳未満・成人ともに対象)

    • 等級:軽度〜最重度(自治体ごとに区分名称が異なることも)

    主な支援:

    福祉サービス(生活介護・就労支援など)の利用

    • 公共料金や交通機関の割引

    • 税制上の優遇

    • 医療費助成


    3. 精神障害者保健福祉手帳

    精神障害者保健福祉手帳は、精神疾患がある方に交付されます。

    • 対象:統合失調症、うつ病、双極性障害、不安障害、発達障害による二次的な精神症状など

    • 等級:1級〜3級

    主な支援:

    • 所得税・住民税の控除

    • 交通機関や公共施設の割引

    • 障害者雇用枠での就労支援

    • 自立支援医療制度の利用


    4. 手帳を持つメリット

    障害者手帳を持つことで、本人や家族の生活を支える制度にアクセスしやすくなります。

    • 経済的な支援(医療費助成、税控除、割引制度)

    • 社会参加の促進(交通機関の利用、文化施設の割引など)

    就労支援や生活支援サービスにつながる

    「自分の障害は対象になるのか?」という点については、医師の診断や市区町村の窓口で確認することが大切です。


    まとめ

    • 身体障害者手帳:視覚・聴覚・肢体・内部障害に対応

    • 療育手帳:知的障害に対応

    • 精神障害者保健福祉手帳:精神疾患に対応

    • 手帳を持つことで、医療費助成・福祉サービス・割引制度など幅広い支援が受けられる

    障害者手帳は「本人の生活の質を高めるためのパスポート」とも言えます。支援を受けることにためらいを感じる方もいますが、制度を活用することは自立や社会参加につながる大切な一歩です。

  • 高次脳機能障害とは?症状・原因・支援のポイントを解説

    「事故や病気のあと、性格が変わった」「仕事や生活がうまくいかなくなった」――。こうした背景にあるのが、高次脳機能障害です。

    今回は、医療や福祉の現場でも注目されている高次脳機能障害について、その特徴や支援のあり方を紹介します。


    1. 高次脳機能障害とは

    高次脳機能障害とは、事故や病気による脳の損傷が原因で、記憶や注意、感情のコントロールなどに障害が生じる状態を指します。

    主な原因:

    • 脳外傷(交通事故・転落などによる頭部外傷)

    • 脳血管障害(脳出血・脳梗塞など)

    • 脳炎・脳腫瘍 など

    身体的な麻痺が目立たない場合も多く、「外見ではわかりにくい障害」として、周囲の理解を得にくい特徴があります。


    2. 主な症状

    高次脳機能障害の症状は多様で、人によって現れ方が異なります。代表的なものを挙げると:

    • 記憶障害:新しいことを覚えられない、予定を忘れてしまう

    • 注意障害:集中力が続かない、同時に複数のことができない

    • 遂行機能障害:計画を立てて行動することが苦手、段取りができない

    • 社会的行動障害:感情のコントロールが難しい、場に合わない発言や行動をしてしまう

    • 失語・失行・失認:言葉が出にくい、動作の手順がわからない、認識が難しい

    これらの症状は「本人の努力不足」ではなく、脳の損傷に起因するものです。


    3. 支援のポイント

    高次脳機能障害への支援は、医療・福祉・家族・地域が連携して行うことが重要です。

    • 医療的支援:リハビリテーション(作業療法・言語療法・心理リハなど)

    • 生活支援:メモやスマホでの予定管理、環境を整える工夫

    • 社会的支援:就労支援福祉サービスの利用(障害者手帳や自立支援医療など)

    • 家族支援:本人を責めない理解、介護疲れへのサポート

    特に、外見でわかりにくい分、職場や地域で「理解不足による孤立」を防ぐための啓発活動も大切です。


    4. 福祉や医療に携わる人へのヒント

    • 本人の“できること”に注目する視点を持つ

    • 「忘れやすい」「計画できない」などの症状を具体的に把握し、支援を工夫する

    • 本人・家族の心理的サポートも不可欠

    • 地域連携や多職種協働が回復・生活の質を支える


    まとめ

    • 高次脳機能障害は脳損傷によって記憶・注意・社会的行動などに困難が生じる障害

    • 外見ではわかりにくいため、理解不足や誤解が生じやすい

    • 医療リハビリ・生活支援・社会的支援・家族支援の総合的な関わりが必要

    「見えない障害」に気づき、支える仕組みを広げることが、本人や家族の生きやすさにつながります。

  • 知的障害・身体障害・精神障害とは?それぞれの特徴と理解のポイント

    私たちの社会にはさまざまな障害を持つ人が暮らしています。中でも「知的障害」「身体障害」「精神障害」という3つの区分は、法律や福祉制度でもよく使われるものです。この記事では、それぞれの特徴や支援の考え方を分かりやすく紹介します。


    1. 知的障害とは

    知的障害とは、生まれつきや発達の過程で知的な発達に遅れがあるため、学習や日常生活に困難が生じる状態を指します。

    主な特徴:

    • 学習に時間がかかる

    • 抽象的なことの理解が難しい

    • 生活や仕事でサポートが必要な場面がある

    支援のポイント:

    • わかりやすい説明や、繰り返しの学習が効果的

    • 得意なことを活かすことで自信や役割を持ちやすい

    • 地域や職場での理解が大切

    知的障害といっても程度や特性はさまざまで、一人ひとりの個性に合わせた支援が必要です。


    2. 身体障害とは

    身体障害とは、体の一部に障害があり、日常生活や社会生活に支障が出る状態を指します。

    主な例:

    • 視覚障害(目の見えにくさ)

    • 聴覚障害(耳の聞こえにくさ)

    • 肢体不自由(手足の動きの制限)

    • 内部障害(心臓や腎臓などの機能障害)

    支援のポイント:

    • 補助具や福祉機器(車椅子、補聴器など)の利用

    • バリアフリー環境の整備

    • 周囲の人の理解や声かけ

    身体障害は外から見てわかる場合もあれば、内部障害のように見た目では気づかれにくいものもあります。そのため「見えない障害」にも配慮することが大切です。


    3. 精神障害とは

    精神障害は、心の働きに関わる障害で、日常生活や社会生活に困難が生じる状態をいいます。

    主な例:

    • 統合失調症

    • 双極性障害(躁うつ病)

    • うつ病

    • 不安障害 など

    支援のポイント:

    • 医療やカウンセリングによる治療

    • 生活リズムやストレス対処の支援

    • 社会の理解と偏見をなくす取り組み

    精神障害は症状が目に見えにくいため、誤解や偏見が生まれやすい分野でもあります。しかし、適切な治療やサポートがあれば、多くの人が自分らしく暮らし、働くことができます。


    まとめ

    • 知的障害:学習や生活に支援が必要なことがある

    • 身体障害:体の機能に制限があり、補助具や環境整備が大切

    • 精神障害:心の病気や不調による困難があり、理解と治療が重要

    いずれも「一人ひとりがどんな支援を必要としているか」が大切で、障害そのものではなくその人の暮らしや思いに目を向けることが求められます。

    今回の「知的障害・身体障害・精神障害」に続き、最近関心が高まっている「発達障害」に関する記事も読んで頂けると理解が深まっていくと思います!

  • TEACCH(ティーチ)プログラムとは?自閉症の人を支える教育の工夫

    自閉症のある子どもや大人の支援方法のひとつに、世界的に知られている 「TEACCH(ティーチ)プログラム」 があります。

    名前だけ聞くとむずかしそうに感じますが、実は「安心して生活しやすくなる工夫」をまとめた方法です。

    この記事では、TEACCHプログラムの基本をわかりやすく紹介します。


    TEACCHプログラムってなに?

    TEACCHは、1970年代にアメリカで始まったプログラムで、

    自閉症の特性を変える」のではなく、その人に合わせて環境や関わり方を工夫することを目的としています。

    たとえば、

    • 「何を」「いつ」「どこで」やるのかをはっきり示す

    • 言葉だけでなく、写真や絵で伝える

    • 得意なことを伸ばし、苦手なことは工夫でサポートする

    といったシンプルな工夫を重ねていきます。


    どんな工夫をするの?

    1. 見通しをわかりやすくする

    自閉症のある人は、予定がはっきりしないと不安になりやすいことがあります。

    そこで、1日の流れを絵カードや表で示すと安心して行動できるようになります。

    2. 視覚的に伝える

    「言葉だけでは伝わりにくい」ことも、写真やイラストを使うと理解しやすい場合があります。

    例:片づける場所を写真でラベル表示しておく など。

    3. 個性に合わせる

    一人ひとり得意・不得意が違うため、マニュアル通りではなく、その人に合った形に工夫します。

    「無理に苦手を克服する」よりも「得意を伸ばす」発想が大切です。


    TEACCHで期待できる効果

    • 予定が見えて安心できる

    • 自分で活動を進められるようになる

    • 混乱やパニックが減る

    • 家や学校、福祉の場など、どこでも使える


    日本での取り入れ方

    日本でも、

    • 特別支援学校

    • 放課後等デイサービスや児童発達支援

    就労支援生活介護

    • 家庭での生活(宿題、片づけ、歯磨きの習慣づけなど)

    といったさまざまな場面で活用されています。


    まとめ

    TEACCHプログラムは、「わかりやすさ」を工夫することで生活を安定させ、自分らしく成長できるように支える方法です。

    専門的な道具がなくても、ちょっとしたアイデア(予定表、写真カード、部屋の使い分けなど)から始められるのも魅力です。

    もし身近に自閉症の特性をもつ方がいれば、TEACCHの考え方を参考にしてみると、毎日の生活が少しスムーズになるかもしれません。

  • 自閉症とは?理解と支援の第一歩

    自閉症とは

    自閉症(自閉スペクトラム症:ASD)は、発達の特性のひとつであり、 人とのコミュニケーションや社会的な関わり方、行動や興味の偏り に特徴が見られます。かつては「自閉症」「アスペルガー症候群」などと分けて呼ばれていましたが、現在は「自閉スペクトラム症」として幅広い特性を含む概念で理解されています。


    主な特徴

    自閉症の特性は人によって異なりますが、代表的には次のような傾向があります。

    対人関係の難しさ

    アイコンタクトが少ない、会話のキャッチボールが苦手など、相手の気持ちをくみ取ることに難しさがある場合があります。

    言葉やコミュニケーションの特性

    言葉が遅れて出てくる人もいれば、話すことはできても独特な表現や一方的な会話になりやすい人もいます。

    こだわりや興味の強さ

    特定の物や活動に強い関心を示し、繰り返し行うことがあります。生活の変化に強い不安を感じることもあります。

    感覚の特性

    音や光、においなどに敏感すぎたり、逆に感じにくかったりすることがあります。これを「感覚過敏」「感覚鈍麻」と呼びます。


    自閉症は「病気」ではない

    自閉症は病気ではなく、脳の発達の特性です。治すものではなく、その人が持つ特性を理解し、社会の中で生きやすくする工夫をしていくこと が大切です。

    例えば、視覚的にわかりやすい支援(予定を絵や写真で示す)、静かな環境を整える、本人の好きなことを強みに活かすなどが有効です。


    周囲にできること

    • 「困っている」のではなく「特性がある」ことを理解する

    • 無理に変えようとせず、環境を調整する

    • 本人の得意なことや好きなことを尊重する

    • 保護者や支援者が孤立しないよう、地域や専門機関とつながる


    まとめ

    自閉症は一人ひとり異なる特性を持ち、苦手なこともあれば、得意なこともあります。大切なのは、「できないこと」よりも「できること」に目を向け、その人らしく生きられる環境を整えること です。

    自閉症を正しく理解することは、誰もが安心して暮らせる社会づくりにつながります。

    次回は、自閉症の人を支える教育の工夫のTEACCH(ティーチ)プログラムについての記事となっています!

    (さらに…)
  • ダウン症のある子どもの育ちと支援

    ダウン症のある子どもの育ち

    発達の特徴

    ダウン症のある子どもは、発達のスピードがゆるやかです。

    運動発達:首がすわる、歩くといった身体の発達に時間がかかることがあります。

    言語発達:言葉の習得がゆっくりですが、表情やジェスチャーなど非言語的なコミュニケーションが豊かです。

    認知・学習面:記憶力や集中力に課題があることもありますが、繰り返しや視覚的な支援を活用すると理解が進みやすいです。


    家族や支援者ができること

    安心できる環境づくり:子どもが安心して挑戦できる雰囲気が成長につながります。

    小さな成功体験を積む:達成感を重ねることで自信が育ちます。

    専門的支援の活用リハビリ(PT・OT・ST)や特別支援教育など、専門家と連携することが大切です。


    周囲の理解が大切

    ダウン症のある子どもは、人との関わりを通じて大きく成長します。保育園・学校・地域の中で、仲間とともに過ごすことが、学びと喜びを広げる大切な経験となります。


    ダウン症のある人の社会での活躍事例

    就労の場面で

    • 福祉施設や企業での仕事:清掃、軽作業、接客など、さまざまな仕事に携わっています。

    • 特例子会社(障害のある人を雇用するための企業)で活躍している方も多くいます。

    芸術やスポーツの分野で

    • ダンスや音楽活動で舞台に立ち、多くの人を感動させる方々がいます。

    • スペシャルオリンピックスなどのスポーツ大会で力を発揮する方もいます。

    メディアや文化の場で

    ドラマや映画に出演したり、モデルとして活動するなど、社会にダウン症のある人の魅力を伝える事例も増えています。

    共生社会への一歩

    こうした活躍は「ダウン症のある人も私たちと同じ社会の一員である」ということを改めて示しています。特別な存在ではなく、個性を持った一人の人として、それぞれの場所で輝いています。


    まとめ

    • ダウン症のある子どもは、一人ひとりのペースで確かに成長します。

    • 大人になってからも、仕事や芸術、スポーツなど幅広い分野で活躍しています。

    • 必要なのは「支援」と同時に「理解と機会」。その積み重ねが、共に生きる社会をつくります。

  • ダウン症とは?その特徴と私たちにできること

    ダウン症とは

    ダウン症(ダウン症候群)は、**21番目の染色体が通常より1本多く存在すること(21トリソミー)**によって起こる先天的な特徴です。日本では約700〜800人に1人の割合で生まれるといわれています。医学的には「障害」と表現されることもありますが、その一方でダウン症のある方たちは、個性豊かな性格や表情を持ち、周囲との関わりの中で多くの魅力を発揮しています。


    特徴について

    ダウン症のある方には、いくつか共通して見られる特徴があります。

    身体的な特徴:目が少しつり上がっている、筋肉が柔らかい、背が低め、手足が小さいなど。

    発達の特性:知的発達がゆるやかで、言葉や学習の習得に時間がかかることがあります。

    健康面:心臓疾患や免疫力の弱さなど、医療的なサポートが必要な場合があります。

    ただし、これらはあくまで「傾向」であり、ダウン症のある人も一人ひとり違った個性を持っています。


    ダウン症とともに生きる

    現代では、医療や教育、福祉の発展により、ダウン症のある方々の生活は大きく広がっています。

    教育:特別支援教育やインクルーシブ教育の中で、多くの子どもたちが学びの場を共有しています。

    仕事福祉施設や企業での就労を通じて、社会の一員として活躍しています。

    地域生活:スポーツや芸術活動を楽しみながら、地域社会に積極的に参加しています。

    また、家族や支援者にとっても、共に過ごす日々は学びや喜びにあふれています。


    私たちにできること

    ダウン症のある人と出会ったとき、特別なことをする必要はありません。大切なのは「一人の人」として尊重し、自然に関わることです。

    • 先入観を持たずに接する

    • ゆっくりとしたペースを理解する

    • 得意なことを見つけて一緒に楽しむ

    これらの姿勢が、ダウン症のある人にとっても、私たち自身にとっても、より豊かな社会をつくることにつながります。


    まとめ

    ダウン症は「病気」ではなく「生まれながらの特徴」です。ダウン症のある方々は、それぞれのペースで成長し、社会の一員として暮らしています。私たちができるのは、違いを認め合い、共に生きること。そこに、あたたかい社会の未来があります。

    次回は 「ダウン症のある子どもの育ちと支援」 と「社会での活躍事例」 に焦点を当てた記事を紹介します!

    (さらに…)