居宅介護（ホームヘルプ）の基本を丁寧解説。支援内容（身体介護・家事援助・通院介助）、利用条件、流れ、他サービスとの違い、費用・活用のコツまで初心者にも理解しやすい解説です。
もくじ
はじめに
障害があっても、自宅という「自分らしくいられる場所」で生活を続けたいという思いは誰にとっても同じです。
しかし、身体機能や日常生活の一部に困難がある場合、家事や身の回りのことがうまくできず、家族の負担が増えることもあります。
そこで重要な役割を果たすのが 「居宅介護（ホームヘルプ）」 です。
居宅介護は単なる生活支援ではなく、障害のある人が 地域社会で普通に暮らすための“生活の土台” を支えるサービスです。
居宅介護は、介護保険とは別に、障害福祉制度として提供されているもので、年齢や障害の種類に応じて幅広く利用されています。
この記事では、障害者福祉サービスの中でも利用者が最も多い「居宅介護」について、制度の基礎から支援内容、利用までの流れ、他サービスとの違い、活用する際のポイントまで詳しく解説します。
居宅介護（ホームヘルプ）とは？｜支援内容をわかりやすく整理
居宅介護（きょたくかいご）は、ヘルパーが利用者の自宅を訪問し、日常生活に必要な支援を行うサービスです。
主に 身体介護・家事援助・通院介助（通院等介助） の3つに分類され、生活で必要な部分を柔軟に補うことができます。
① 身体介護（からだに直接関わる支援）
身体介護は、利用者の身体に直接触れながら行う介助で、専門的な技術が必要となります。
例：
・食事介助（食べる動作の補助、刻み食・とろみ対応 など）
・入浴、シャワー介助
・排泄介助（トイレ介助・おむつ交換）
・着替え
・清拭（入浴できないときの体を拭く支援）
・体位変換
・車いすへの移乗、歩行介助
身体介護は生活の安全と尊厳を守る重要な支援で、一人ひとりの状態に合わせた細やかな対応が求められます。
② 家事援助（生活に必要な家事サポート）
家事援助は、日常生活を維持するために必要な家事を行う支援です。
例：
・食事の準備、調理
・洗濯
・掃除
・ゴミ出し
・買い物（食材・日用品の購入）
・布団干し
・部屋の整理
利用者本人ができることは一緒に行い、できない部分をヘルパーが補うことが基本となります。「できる部分を奪わない支援」という視点が大切です。
③ 通院介助（病院への移動サポート）
体力や認知面の理由で通院が難しい方へ、病院までの移動や手続きの補助を行う支援です。
例：
・自宅〜病院の付き添い
・診察室への誘導
・会計や薬局での手続き支援
※ 原則、医療行為はできません（服薬管理・インスリン注射などは不可）。
居宅介護を利用できる人は？
居宅介護は、以下の障害がある方が対象となります。
・身体障害
・知的障害
・精神障害（精神疾患・発達障害など）
・難病等（障害者総合支援法の対象疾病）
利用するためには、市町村が発行する 「障害福祉サービスを受けるために必要な受給者証」 が必要で、支援時間や内容は 「障害支援区分」 によって決まります。
障害支援区分とは？
日常生活で必要な支援量を数値化したもの（区分1〜6）。区分が高いほど支援時間が多く認められます。
居宅介護でできること・できないこと｜支援内容と提供できないサービスを整理
居宅介護でできること
・身体介護（食事・排泄・入浴など）
・家事援助（掃除・調理・洗濯など）
・通院介助
・書類の簡単な整理
・服薬の声かけ（医療行為ではない範囲）
居宅介護でできないこと
・医療行為（点滴・服薬管理・喀痰吸引など）
・家族分の家事
・社交目的の外出支援（同行援護や移動支援の対象）
・マッサージ、リハビリテーション
現場でよくある居宅介護の利用組み合わせ例｜生活スタイル別の活用パターン
・毎朝の身支度（洗顔・着替え）
・週3回の調理と家事援助
・入浴介助を週2回
・ゴミ出しや掃除のみの短時間支援
・通院日だけヘルパーを利用
「自分にできない部分だけを補う」 という使い方ができるため、生活の自立を促しやすい点も特徴です。
居宅介護と他サービスの違い｜重度訪問介護・同行援護・行動援護との比較
居宅介護と混同されやすいサービスとの違いをわかりやすく整理します。
重度訪問介護との違い
同行援護・移動支援との違い
・同行援護：視覚障害者の「外出の安全確保」に特化
・移動支援：社会参加のための外出支援
・居宅介護は「生活支援」が目的で、外出は通院など必要最低限に限られます
居宅介護を利用するまでの流れ｜相談から支給決定・サービス開始まで
利用開始までの流れは次のとおりです。
① 市町村窓口で申請
利用したい障害者福祉サービスを申請する。
② 調査（訪問調査・医師意見書）
生活動作や困りごとを確認。
③ 障害支援区分の認定
必要な支援量が区分（1〜6）として数値化される。
④ 支給決定・受給者証の発行
利用できるサービスの種類・時間数が記載。
⑤ 事業所と契約
自分に合った事業所を選ぶ。
（ヘルパーの性別、時間帯、事業所の方針などもチェック）
⑥ 個別支援計画 → 利用開始
生活に合わせてスケジュールを調整し、支援開始。
居宅介護の費用はいくら？｜自己負担額・上限・減免制度の基本
障害者福祉サービスは 原則1割負担 ですが、多くの世帯は月額の負担上限が適用されるため、実際の負担は比較的少なく抑えられます。
所得区分の例
・生活保護世帯：0円
・低所得世帯：0〜数千円程度
・一般世帯：月額上限9,300円 など
※ 月に何時間利用しても、上限を超えることはありません。
居宅介護を上手に利用するコツ｜支援を最大限活かすためのポイント
① 困りごとをまとめて具体的に伝える
「入浴が困難」「調理が負担」など、生活の実態を伝えることが大切。
② 家族の負担軽減も目的のひとつ
家族が無理に支え続けると、共倒れになる場合があります。居宅介護は家族支援の一面も持っています。
③ 計画は定期的に見直せる
・季節の変化
・体調の変化
・学校や仕事のスケジュール変更
これらに合わせてサービス内容は柔軟に調整できます。
④ ヘルパーとの相性も大切
利用者の生活に深く関わるサービスのため、コミュニケーションはとても大事。
事業所変更も可能です。
おわりに
居宅介護は、障害のある人が 自宅で自分らしく生きるための中心的な支援 です。
・身体介護、家事援助、通院介助と幅広く対応
・支援区分に応じた計画的な利用が可能
・家族の負担軽減にもつながる
・他サービスと組み合わせることで、より生活が安定する
困りごとを抱えながらも「家で暮らし続けたい」と願う方にとって、欠かせないサービスと言えるでしょう。
